Алкогольный синдром плода

Наиболее тяжелыми последствиями злоупотребления алкогольными напитками во время беременности является развитие у плода врожденных пороков. В конце 60-х начале 70-х годов нынешнего столетия было обращено внимание на возникновение специфических уродств у детей, родившихся у женщин, потреблявших в течение беременности алкоголь. Этот особый тип сочетания врожденных дефектов с нарушениями физического и умственного развития был назван алкогольным синдромом плода (АСП), или алкогольной эмбриопатией.

Большинство исследователей считают, что частота и степень выраженности АСП зависят от количества принимаемого алкоголя, величины содержания в крови неметаболизированного этанола и ацетальдегида и стадии алкоголизации у беременной. Повреждающее действие алкоголя на формирование эмбриона, следствием которого может быть развитие АСП, реализуется в первые недели беременности (со 2-й по 9-ю), когда происходят формирование зачатков органов и начало их роста. В основе действия алкоголя на эмбриональные ткани лежит его способность влиять на фундаментальные процессы, обеспечивающие эмбриогенез: пролиферацию, дифференциацию и миграцию клеток посредством торможения в них белкового синтеза в наиболее чувствительные (критические) для развития каждого органа периоды. Воздействие алкоголя в более поздние сроки беременности обычно не приводит к порокам, однако может проявиться в задержке формирования того или иного органа (например, микроцефалия) или всего организма.

По данным ряда клиник США и Европы, частота рождения детей с признаками алкогольной эмбриопатии составляет 0, 1-0, 5 проц. на общее число родившихся. Среди же детей, рожденных матерями, страдающими хроническим алкоголизмом, алкогольная эмбриопатия различной степени выраженности обнаруживается в 30-50 проц. случаев.

Главным проявлением АСП являются несоответствие роста и развития детей их возрасту и аномалии развития различных органов. Наиболее типичные наличие черепно-мозговых аномалий (краниофасциальная дисморфия): удлинение лица, узкий лоб, маленький седловидный нос, низко посаженные уши, низкая переносица, недоразвитие подбородка, уплощение затылка, косоглазие, птоз, эпикант, микроцефалия, причиной которой является нарушение пролиферации нейронов, микрофтальмия и др. У каждого второго-третьего ребенка с АСП обнаруживаются пороки преимущественно в виде дефектов межжелудочковой перегородки, незаращения аортального протока, гипоплазия или аплазия легочной артерии и т.п. Часто выявляются пороки развития половых органов: у девочек -гипертрофия клитора, удвоение влагалища, гипоплазия малых половых губ, у мальчиков неопущение яичек и гипоспадия. Нередко встречаются дефекты диафрагмы, гидронефроз, атрезия ануса, гемангиомы кожи, деформация грудной клетки и др. Аномалии конечностей встречаются в виде деформации суставов, формы и числа пальцев, сращения их между собой, полидактилии.

Самым тяжелым проявлением алкогольной эмбриопатии является поражение центральной нервной системы. На вскрытии умерших с АСП обычно выявляются недоразвитие свода больших полушарий мозга, окклюзионная гидроцефалия, недоразвитие мозжечка. Нередко полностью отсутствует мозолистое тело. Часто встречаются атипичное расположение слоев нервных клеток, снижение числа нейронов, ведущее к нарушению миграции последних при формировании коры больших полушарий. Поэтому для новорожденных, родившихся у матерей, злоупотреблявших во время беременности алкоголем (даже при отсутствии явных признаков АСП), характерны замедление процессов постнатальной адаптации, гиперреактивность, тремор конечностей, нарушения сна, затруднения при сосании и глотании. В дальнейшем наблюдаются изменения координации движений, признаки эпилепсии, нарушения функций зрения и речи, неврозы, в более позднем возрасте нарушения психического развития типа умственной отсталости различной степени выраженности (олигофрения), склонность детей и подростков к конфликтам и противоправным действиям.